Inschrijfformulier Informatiebijeenkomst Diabetes Challenge Groningen

Wanneer? Donderdag 11 februari 2021, 18:00 - 20:00 uur.
Waar? Online, meer inloggegevens ontvang je binnenkort.
Meer weten? Stuur een mail naar tjebbe@bvdgf.org

Met inschrijving ga je ermee akkoord dat de Bas van de Goor Foundation je voor en na de informatiebijeenkomst via de mail benadert met informatie over de bijeenkomst en de NDC 2021.

Geslacht*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
E-mailadres*
Herhaal e-mailadres*
Telefoonnummer*
Organisatie*
 
Functie*
Welke stad/dorp/wijk vertegenwoordig je?*
Eerder deelgenomen aan de Nationale Diabetes Challenge?*
Wat verwacht je van de van de bijeenkomst?
Wat is je BIG nummer (als je die hebt)?